Изучая операцию с грудными имплантами, в зарубежных материалах вы раньше всего встречаете такие термины, как капсульная контрактура, бессимптомный разрыв, BIA-ALCL и en bloc. Ниже объяснено, что означает каждый из них, и указан гид U&U, где тема разобрана подробно. Диагноз и решение о лечении принимаются по результатам обследования и консультации.
Медицинский редакторКим Ки Гап · Главный врач, пластический хирург
Обновлено
После установки импланта организм образует вокруг него тонкую капсулу. Капсульной контрактурой называют состояние, когда эта капсула утолщается и стягивается: грудь становится плотной, а в тяжёлых случаях капсула сдавливает имплант. Она может возникнуть с одной или с обеих сторон и может чаще встречаться после инфекции, гематомы или серомы.
При капсулотомии капсулу рассекают, чтобы снять натяжение. При частичной или тотальной капсулэктомии удаляют часть капсулы или её целиком. Удаление единым блоком (en bloc) означает, что капсулу и имплант извлекают вместе одним блоком, не вскрывая капсулу; этот метод рассматривают, когда разрыв подтверждён или есть подозрение на утечку содержимого.
Разрыв означает, что оболочка импланта порвалась или в ней появилось отверстие. Большинство разрывов силиконовых имплантов протекают без симптомов: форма и ощущения не меняются, и на ощупь их трудно выявить. Поэтому даже без симптомов состояние импланта проверяют с помощью УЗИ или МРТ.
Это не рак молочной железы, а один из видов неходжкинской лимфомы, рака иммунной системы. Чаще всего её обнаруживают в рубцовой ткани и жидкости вокруг импланта, и чаще о ней сообщают при текстурированных имплантах с шероховатой поверхностью. Риск невысокий, но при подтверждённом диагнозе обычно проводят лечение с удалением импланта вместе с капсулой.
По обработке поверхности импланты делятся на гладкие и текстурированные, с рельефом на оболочке. Поверхность меняет то, как ткани реагируют на имплант и как он приживается, и у каждого производителя есть своя технология поверхности.
Так называют слой, в который устанавливают имплант. При субфасциальной установке имплант располагают над большой грудной мышцей, под покрывающей её фасцией. При двойной плоскости верхняя часть импланта находится под мышцей, а нижняя под молочной железой. Слой выбирают по толщине тканей и желаемой форме, и от него зависят сложность и длительность операции.
Для установки импланта используют три доступа: через подмышку, через субмаммарную складку под грудью и по краю ареолы. От места разреза зависят расположение рубца и способ доступа во время операции.
Аппарат для вакуумной биопсии молочной железы: под контролем УЗИ через один небольшой разрез вводят иглу и аспирируют ткань. Его используют для биопсии и удаления небольших доброкачественных образований. В U&U процедуру выполняет постоянный врач-маммолог в стенах клиники.
Имплант опускается ниже субмаммарной складки, нижняя часть груди удлиняется, а сосок выглядит направленным вверх. Это исправляют повторной операцией, при которой заново формируют ложе импланта и фиксируют субмаммарную складку.
Обновлено:
Подробные руководства по темам
