Не лучший имплант, а подходящий

Большинство приходит на консультацию уже с названием бренда. Но в реальной практике бренд решается последним — потому что сначала должно определиться другое: сколько ткани сможет его укрыть, в какой слой он ляжет, какой диаметр и какая проекция подходят этому телу. Когда эти условия сужаются, продуктов, которые им отвечают, обычно остаётся несколько.

Если перевернуть порядок, появляются проблемы. Зафиксировав бренд и подгоняя под него тело, вы либо втискиваете неподходящий размер туда, где он не помещается, либо выбираете объём, который вам не нужен. Именно поэтому у нас есть все три производителя — если клиника работает с одним брендом, этот бренд становится ответом для всех.

Поэтому читайте дальнейшее не как список покупок, а как словарь — чтобы на консультации понимать, о чём вообще идёт речь.

Видео, где импланты держат в руках, много, и многие выбирают продукт именно так. И правда, в руке они различаются: с полностью гладкой оболочкой ощущается мягче, с мелкой текстурой на поверхности — упруже и плотнее. До этого места всё верно.

Проблема в том, что это ощущение не переходит в ощущение оперированной груди. После операции вы трогаете не имплант, а собственные ткани, растянувшиеся вокруг него, а между ними слоями лежат ткань, кожа и капсула.

Поэтому величины, определяющие ощущение после операции, лежат в другом месте: количество железистой ткани до операции, запас кожи, как формируется капсула, в какой плоскости стоит имплант, а также состояние грудной клетки вместе с техникой диссекции и обработкой фасции. Это результат наложения пяти факторов, поэтому один и тот же продукт у разных людей ощущается по-разному. Если вам важна мягкость, спрашивать нужно не название продукта, а суждение по этим пяти пунктам.

Импланты крупно делятся по обработке поверхности: гладкие и текстурированные, с рельефом на поверхности. В сводном отчёте, объединившем несколько работ, был сделан вывод, что обработка поверхности значимо влияет на частоту контрактуры.

Здесь, однако, легко возникает недоразумение. Это не следует читать как «чем грубее, тем лучше». Класс имплантов с сильно текстурированной поверхностью, сделанной ради удержания каплевидной формы, из-за вопросов безопасности резко вышел из употребления во всём мире, и мы их не используем. Сейчас применяется другое: гораздо более тонкая обработка микро- и наноуровня.

Так что поверхность — не дихотомия «шершавая или гладкая», а вопрос о том, какое это поколение и какая обработка. На консультации стоит уточнить, какого типа поверхность и какие наблюдательные данные по этому типу есть.

У Motiva есть линейка с чипом, несущим уникальный серийный номер. С чипом модель, размер, производитель и номер партии регистрируются электронно, так что позже можно подтвердить, что именно оказалось в теле. Стоит это дороже варианта без чипа.

Ситуации, где эта функция себя оправдывает, вполне конкретны: клиника, где оперировали, закрылась и записи не поднять; имплант повреждён из-за разрыва или подобного; консультацию или операцию приходится продолжать в другой клинике. Для приезжающих из-за рубежа последний случай особенно реален — дома местным врачам нужно знать, что было установлено.

Вопросы о безопасности тоже частые. Чип запаян внутри импланта, поэтому не соприкасается с телом ни во время операции, ни после, и у него нет собственного питания, электрических сигналов и тепловыделения. Использованный металл давно применяется в имплантируемых медицинских изделиях, а размер меньше рисового зерна, так что он не ощущается. На досмотр в аэропорту и системы контроля доступа он не реагирует. Единственное, о чём стоит помнить, — МРТ молочной железы: чип может частично искажать сигнал и снижать точность чтения, поэтому при МРТ груди скажите, что чип есть. Исследования не связанных с грудью областей, например позвоночника или мозга, это не затрагивает.

У каждого производителя есть гарантийная политика, и встречаются материалы, называющие сроки. Ответ, который мы даём на консультации, немного другой: мы не определяем это числом, вроде через столько-то лет надо менять. У всех разные ткани и разный образ жизни, и даже один и тот же продукт провёл разное время внутри разных тел.

Критерий это состояние. Утолщается ли капсула, изменилась ли форма импланта, появились ли боль или изменения внешнего вида. Оценить это только глазом и рукой нельзя: часть изменений видна лишь на УЗИ. Именно поэтому график регулярных осмотров и есть то, что на деле определяет срок замены.

Для приезжающих из-за рубежа это особенно важно, ведь летать в Корею каждый год нереально. Поэтому перед вашим отъездом мы расписываем, что и с какой периодичностью проверять и какие обследования просить в клинике по месту жительства. Если у вас есть данные об установленном изделии, такая проверка проходит заметно легче.