맘모톰 수술비 특약 보장 문의
문의
안녕하세요! 실손 말고 수술비 특약도 오래전에 들어 둔 게 있어서 문의드려요. 혹 때문에 맘모톰을 앞두고 있는데 증권을 읽어 봐도 어떤 경우가 수술로 들어가는지 잘 모르겠어요. 맘모톰은 바늘로 하는 거라 수술로 안 쳐 준다는 말이 있어서 더 헷갈리고요. 맘모톰수술 보험금을 특약에서도 받을 수 있나요? 서류에 수술명이 어떻게 적히느냐에 따라 달라지는 건지도 여쭙고 싶습니다.
병원 답변
안녕하세요, 유앤유성형외과입니다. 가입하신 수술비 특약의 약관이 정한 수술 정의에 해당하면 받으실 수 있습니다. 약관은 보통 치료를 목적으로 기구를 써서 절단이나 절제 같은 조작을 가하는 것을 수술로 보고, 흡인이나 천자 같은 처치는 제외하는 경우가 많습니다. 그래서 맘모톰이 진단용 생검으로 기록되면 수술로 인정되지 않기도 하고, 혹을 제거한 절제술로 기록되면 인정되는 사례가 있어 다툼이 잦은 항목입니다. 판단 근거는 수술확인서의 수술명과 코드이니 청구 전에 보험사에 그 기준을 물어 두세요. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 문의해 주세요.